Cannabis bij MS: Aanvullende therapie-optie bij multiple sclerose

De belangrijkste feiten in het kort

• Cannabis wordt gebruikt als symptomatische therapie bij multiple sclerose. Dit komt doordat de medicinale plant een positief effect kan hebben op de symptomen van de ziekte.
• Er kan niet worden aangetoond dat cannabis invloed heeft op de immunologische of zelfs ontstekingsprocessen bij MS.
• Bijwerkingen zijn ook mogelijk. Cannabis kan bijvoorbeeld depressies veroorzaken of leiden tot paniekaanvallen.

Wat is cannabis?

Cannabis is een medicinale plant die oorspronkelijk uit India komt. Het bevat een psychoactief ingrediënt. Dit wordt ook wel tetrahydrocannabinol genoemd en staat bekend onder de afkorting THC. THC is de veroorzaker van de welbekende roes die je kunt krijgen van cannabis.

In Nederland wordt cannabis ook wel hasjiesj of marihuana genoemd. Het is interessant om te weten dat dit twee verschillende dingen zijn:

• Marihuana: Het in de volksmond genoemde "gras" bestaat uit gedroogde bladeren, stengels en ook bloemen van de cannabisplant.
• Hasjiesj: Hasjiesj wordt ook vaak dope genoemd en wordt gemaakt van de hars die zich bevindt in de klierharen van de vrouwelijke cannabis.

Wat is het verschil tussen cannabis en CBD?

THC en CBD zijn verschillend, ook al zijn het allebei cannabinoïden. Er zijn meer dan 100 verschillende stoffen en ook chemische verbindingen in hennep zelf. Dit zijn cannabinoïden. De concentraties verschillen aanzienlijk. CBD en THC zijn bijzonder bekend.

CBD - ook bekend als cannabidiol - is een antagonist van THC. Dit betekent dat wanneer CBD wordt ingenomen, er niet hetzelfde effect optreedt als bij THC. Het bedwelmende effect treedt niet op. In plaats daarvan is CBD zelfs in staat om THC in het lichaam af te breken. Het kan worden gebruikt om de roes snel te verminderen.

Helpen cannabisbloemen bij MS?

Keer op keer wordt erop gewezen dat het gebruik van cannabisbloemen bij MS ook een therapiemogelijkheid kan zijn. Ze worden vaak genoemd vanwege hun effectiviteit als tegenhanger van het bekende medicijn "Sativex". Dit is een medisch product dat bestaat uit CBD en THC.

Cannabisbloemen kunnen in verschillende hoeveelheden worden gecombineerd. Hierdoor kunnen ze beter op de patiënt worden afgestemd dan een kant-en-klaar medicijn. Bovendien kunnen de bloemen bijzonder effectieve terpenen bevatten of ook cannabinoïden die al verloren zijn gegaan tijdens de verwerking voor het medicijn.

Het is echter niet zo eenvoudig om therapie te krijgen met cannabisbloemen. Meestal worden ze alleen als optie gezien als medicijnen met cannabis als actief ingrediënt onvoldoende zijn gebleken.

Wat is cannabidiol?

Zoals al kort vermeld, is cannabidiol CBD. CBD is pas de laatste jaren bekend geworden, hoewel het een van de belangrijkste ingrediënten van de hennepplant is. Inmiddels is het effect van CBD op het menselijk lichaam echter veel beter onderzocht.

Een interessant aspect is dat CBD aan twee receptoren tegelijk kan binden. Zowel CB2 als CB1 reageren hierop. Om deze redenen kan CBD geen roes veroorzaken, zoals het geval is bij THC. In plaats daarvan kan het een stemmingsverhogend effect hebben. Hiervoor moeten echter grotere hoeveelheden worden genomen.

CBD staat ook bekend om zijn pijnstillende werking. Het kan ook ontstekingen in het lichaam remmen. In tegenstelling tot cannabis is CBD nog niet goedgekeurd als medicijn.

Achtergrond: Wat je moet weten over cannabis voor MS

Cannabis voor MS wordt voornamelijk gebruikt om je mobiliteit te vergroten. Tegelijkertijd wordt de therapie verondersteld je te helpen een hogere pijntolerantie te ontwikkelen. Deze vorm van behandeling is echter nog steeds een therapeutische aanpak die niet gemakkelijk wordt geaccepteerd. Lees verder voor meer achtergrondinformatie.

Is cannabis voor MS alleen verkrijgbaar op recept?

Cannabis is opgenomen in de Nederlandse Wet verdovende middelen. Bezit is strafbaar, omdat het een illegaal verdovend middel is. Er kan een strafrechtelijke vervolging worden ingesteld als er een vermoeden bestaat dat je in het bezit bent van cannabis. Dus hoe werkt de therapie voor MS?

Op het gebied van medisch gebruik is de wet niet van toepassing. Vooral met betrekking tot het gebruik bij MS is cannabis sinds 2011 erkend als geneesmiddel. Ondertussen zijn er verschillende medicijnen met verschillende doseringen beschikbaar die kunnen worden voorgeschreven. Er waren echter problemen met de overname van de kosten door de zorgverzekeraars.

Pas in 2017 kwam er een verandering. Door een wetswijziging werd cannabis in gerechtvaardigde gevallen erkend als geneesmiddel. In de tussentijd moeten de kosten worden gedekt door de wettelijke ziektekostenverzekering als je een recept krijgt van je arts. Je hebt dus altijd een recept nodig.

Wie krijgt medicinale cannabis voorgeschreven?

Medicinale cannabis wordt voornamelijk voorgeschreven aan mensen die als ernstig ziek zijn geclassificeerd. Volgens het Ärzteblatt krijgen tussen de 5.000 en 10.000 mensen in nederland medicinale cannabis. Dit cijfer geldt echter zowel voor MS-patiënten als voor patiënten die lijden aan kanker.

Tot nu toe heeft de therapie vooral gediend om de symptomen te verlichten en wordt daarom alleen voorgeschreven aan mensen die lijden aan ernstige pijn en beperkingen. Op dit moment is niet te voorspellen in welke mate en wanneer dit zal veranderen.

Welke dosering cannabis?

Er is geen algemene richtlijn voor de dosering van cannabis bij MS. Niet elke patiënt reageert hetzelfde op het gebruik van de medicatie. Daarom moet de optimale dosering langzaam worden benaderd in direct overleg met de arts.

Het moet niet worden onderschat dat cannabis ook bijwerkingen kan hebben wanneer het wordt gebruikt als medicijn tegen MS. Het medicijn kan bijvoorbeeld ook een effect hebben op de stemming en de ontwikkeling van depressie bevorderen. Denkstoornissen, die zich ontwikkelen bij regelmatig gebruik, zijn ook mogelijk.

Patiënten melden paniekaanvallen en desoriëntatie na inname. Er kunnen ook vervolgingsfantasieën optreden. Naast de sterke effecten op de psyche, kan cannabis ook een effect hebben op de aandacht. In sommige gevallen heeft het ook een effect op het kortetermijngeheugen.

Langdurig gebruik kan ook leiden tot afhankelijkheid. Daarom is cannabis alleen verkrijgbaar op recept. In een individueel behandelplan zal je arts samen met jou de juiste dosering bepalen. Bij ernstige bijwerkingen moet je direct contact opnemen met je arts.

Werken cannabisbolletjes ook bij MS?

Het medische effect van globules is niet bewezen. Cannabis is ook verkrijgbaar in homeopathische vorm. Het wordt bijvoorbeeld aangeboden als Cannabis Sativa E Seminibus in verschillende sterktes. Studies hebben nog geen invloed van globules op MS kunnen aantonen.

Toch kan een proef zeker nuttig zijn. Deze vorm van therapie wordt gezien als een variant met lage risico's. Als je als patiënt mogelijk niet in de situatie bent om een recept voor cannabis te krijgen, is het gebruik van bolletjes een stap die overwogen kan worden. Vooral bij milde vormen is succes mogelijk.

Wat te doen bij MS: cannabis gebruiken bij multiple sclerose

Zowel THC als CBD zijn biologisch actief en hebben therapeutische eigenschappen die in de geneeskunde worden gebruikt. Multiple sclerose kan het lichaam zwaar belasten, het leven aanzienlijk beperken en leiden tot ernstige pijn. Een therapie met cannabis heeft inmiddels bewezen effectief te zijn.

Wat zijn de voordelen van cannabistherapie bij MS?

Het gebruik van cannabis bij MS wordt steeds meer overwogen, vooral voor patiënten die een ernstig verloop van de ziekte doormaken en last hebben van hevige pijn. Er zijn verschillende voordelen die spreken voor het gebruik van cannabis:

1. Cannabis gebruiken om ontstekingen tegen te gaan Multiple sclerose veroorzaakt zulke hevige pijn omdat het zenuwweefsel gekenmerkt wordt door ernstige ontstekingen. De auto-immuunziekte zorgt ervoor dat de lichaamseigen cellen het centrale zenuwstelsel aanvallen. De ontsteking die hiervan het gevolg is, vormt een zware belasting voor het lichaam en de geest. Neurologische symptomen zijn het gevolg.

   Spasmen, spierzwakte en een gebrek aan controle over bewegingen, evenals ernstige vermoeidheid en stemmingswisselingen zijn niet ongewoon. Van cannabis wordt gezegd dat het een ontstekingsremmend effect heeft, wat al verschillende keren is bewezen. Het gebruik van cannabis bij MS zou de ontsteking verlichten.

   Het ontstekingsremmende effect heeft ook geleid tot de ontwikkeling van Sativex, het bekendste medicijn dat cannabis bevat. De cannabis verzwakt de immuunrespons in het lichaam aanzienlijk. Dit wordt verondersteld ontstekingen te verlichten.

2. Pijnstillend effect op het lichaam De hevige pijn die gepaard gaat met MS is een aanzienlijke last voor de patiënten. Ongeveer 70% van de patiënten geeft aan dat de pijn hen in het bijzonder treft. Cannabis kan een verzachtend effect hebben op de pijn. In 2005 werd hier al een onderzoek uitgevoerd waarbij een medicijn op basis van cannabis werd gebruikt. Het effect is hier al bewezen.

   Dit effect is het gevolg van het feit dat cannabis de immuunreactie dempt. Op die manier worden spasmen en spierkrampen verminderd. De aanbeveling hier is echter om te vertrouwen op THC en niet te grijpen naar dronabinol en CBD, wat bekend staat als synthetische THC.

3. De invloed van cannabis op depressie MS-patiënten ontwikkelen vaak een klinische depressie. Ongeveer 50% van de patiënten heeft hiermee te maken. De ontwikkeling in het verloop van de ziekte is onder andere gebaseerd op het feit dat er ernstige schade is aan de zenuwen die de taak hebben om de stemming in het lichaam te reguleren. Depressie kan echter ook een bijwerking zijn van medicatie die wordt genomen om de symptomen van MS te verlichten.

   De suggestie dat cannabis depressie kan verlichten moet met de nodige voorzichtigheid worden benaderd. Dit hangt af van de samenstelling van de drug. Een hoog THC-gehalte heeft soms een averechts effect. Aanbevelingen geven aan om CBD te gebruiken in plaats van THC voor de behandeling van depressie.

   Hoewel tests uitwijzen dat verlichting van depressie kan worden waargenomen bij het gebruik van cannabis, is het niet duidelijk in hoeverre CBD een positief effect heeft op depressie. Het is echter niet duidelijk in hoeverre de vermindering van depressie kan worden toegeschreven aan een vermindering van de symptomen. Bovendien kan worden aangenomen dat niet alle mensen ontvankelijk zijn voor een positief effect op de stemming door cannabis.

4. Ontspanning voor de spieren
   Een sterk symptoom van MS zijn spierkrampen die zonder waarschuwing optreden. Ongeveer 80% van de getroffenen heeft hier last van. Naast het feit dat de krampen onverwacht beginnen, brengen ze ook hevige pijn met zich mee. Naast krampen die vrij snel verdwijnen, zijn spierkrampen ook een symptoom.

   Het gebruik van cannabis kan de spierkrampen en ook de spierkrampen verminderen. Dit resultaat kon al worden afgeleid uit een onderzoek dat al in 2005 werd uitgevoerd.

   Aangenomen wordt dat dit effect te wijten is aan het feit dat cannabis de ontsteking in de zenuwen vermindert. Dit vertraagt het verloop van de ziekte en kan de kwaliteit van leven verhogen.

5. Ontspanning voor het darmgebied
   Door het aantasten van de spieren heeft MS ook invloed op de reacties in de maag en darmen. Ernstige buikpijn tot incontinentie tijdens de stoelgang is niet ongewoon. Door cannabis te gebruiken ontspant het darmgebied. De sterke drang om ontlasting te hebben en het niet kunnen beheersen ervan vermindert.

Trivia: Wat je nog meer moet weten over cannabis bij MS

Cannabis wordt al lange tijd gebruikt bij MS, maar het is nog steeds een therapie die alleen wordt toegepast bij ernstig zieke patiënten. Dit heeft ook te maken met de mogelijke bijwerkingen.

Hoe lang wordt cannabis al gebruikt bij MS?

Studies naar het effect van cannabis bij MS werden al in 2005 uitgevoerd. Het eerste medicijn voor behandeling in nederland kwam echter pas op 1 juli 2011 op de markt. Dit was Sativex, dat vandaag de dag nog steeds wordt gebruikt. De dosering was in de vorm van een spray. De spray wordt in de mondholte gespoten en via de slijmvliezen opgenomen.

Het medicijn bevat cannabidiol en tetrahydrocannabinol. De ingrediënten worden geëxtraheerd uit cannabis sativa.

Zijn er studies gedaan naar het gebruik van cannabis bij MS?

In de loop der tijd zijn er verschillende onderzoeken gestart om de werkzaamheid van cannabis bij MS aan te tonen. In 2018 was er bijvoorbeeld een studie uitgevoerd door het Institute for Quality and Efficiency in Health Care. Uit de studie bleek dat het gebruik van cannabis de therapie bij MS kan ondersteunen.

Maar er werden ook internationale studies uitgevoerd. Hier waren er onderzoeken naar de invloed van cannabis op depressie of op spierpijn. De resultaten laten duidelijk zien dat de werkzame stof kan bijdragen aan het verlichten van de symptomen.

Kan cannabis gerookt worden bij MS?

Ja, in principe kan het speciale effect van cannabis bij MS ook worden bereikt als je het product rookt. Hier hebben onderzoeken aangetoond dat een groot deel van de patiënten die cannabis rookten, daarna aanzienlijk minder pijn voelde.

Denk er echter aan dat dit in nederland illegaal is en strafrechtelijk vervolgd kan worden. Daarom is het niet aan te raden om cannabis te kopen en het vervolgens te roken. Raadpleeg je arts over je wens voor cannabistherapie.

Conclusie

Cannabis wordt sinds 2011 gebruikt als medicijn om de symptomen van multiple sclerose te behandelen. De invloed ervan op ernstige symptomen van de ziekte is al vele malen aangetoond.

De behandeling kan echter alleen plaatsvinden als de arts een recept afgeeft. Omdat cannabis tot verslaving kan leiden, worden de voordelen en bijwerkingen zorgvuldig afgewogen. Tot nu toe werd de behandeling voornamelijk gegeven aan patiënten met een ernstig verloop van de ziekte.

Bij het gebruik van cannabis bij MS speelt de dosering een belangrijke rol. Samen met de arts wordt gedifferentieerd uitgewerkt welke dosering bij jou past.

https://alternative-drogenpolitik.de/2017/04/06/behandlung-von-patienten-mit-spastik-aufgrund-einer-multiplen-sklerose-mit-cannabis-medikamenten-anstelle-von-sativex/

https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/72525/Cannabistherapie-bei-Krebs-oder-Multipler-Sklerose

https://www.hanfgoettin.com/unterschied-zwischen-thc-cbd/

https://www.karger.com/Article/Abstract/112901

https://n.neurology.org/content/65/6/812.short

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1185/030079906x158066

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1191/1352458504ms1048oa

https://www.dgn.org/neuronews/1711-erstes-cannabis-praeparat-fuer-ms-kranke-erhaeltlich

https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/schmerzhafte-spastik-bei-ms-zusatznutzen-von-cannabis-bestaetigt-12725/

https://www.leben-mit-ms.de/artikel/2018-04-12/cannabis-als-symptomatische-therapie-bei-ms