Lange tijd werd cannabis alleen beschouwd als een roesmiddel. De laatste jaren is echter duidelijk geworden dat cannabis - in de juiste combinatie en dosering - ook kan worden gebruikt om ziekten of bijwerkingen te verlichten. Het onderwerp cannabis bij epilepsie wordt hier ook behandeld.
Van primair belang voor artsen is de mogelijkheid om de frequentie van aanvallen te beperken met cannabis bij epilepsie. Als je meer wilt weten over deze mogelijkheden, kun je uitgebreide informatie vinden in de volgende gids. Ook de juridische achtergrond wordt uitgelegd.
De belangrijkste feiten in het kort
- Sinds 2017 is het in nederland mogelijk om medicinale cannabis te gebruiken voor de behandeling van verschillende ziekten. Het gebruik is echter alleen mogelijk als andere therapieën niet werken of niet het gewenste effect bereiken. /li>
- Een Amerikaans onderzoek heeft aangetoond dat het cannabisderivaat cannabidiol het aantal epileptische aanvallen bij sommige deelnemers aan het onderzoek kon verminderen. Het onderzoek werd echter uitgevoerd zonder een vergelijkingsgroep met placebomedicijnen.
- Opgemerkt moet worden dat onderzoeken en tests ook bijwerkingen laten zien die kunnen optreden bij de behandeling van epilepsie met cannabis. Vooral verhoogde slaperigheid en verlies van eetlust werden hier genoemd.
Wat is medicinale cannabis?
Er zijn verschillen in cannabis. Daarom staat duidelijk vermeld dat het gebruik van de bloemen voor epilepsie alleen kan als het om medicinale cannabis gaat. De medicinale cannabis bloemen worden uitgegeven op recept. De planten worden uitsluitend gekweekt voor medisch gebruik.
De cannabis bloemen hebben een verschillend CBD en THC nominaal gehalte. Om beter te begrijpen waar het verschil in THC en CBD in zit, volgt hieronder een overzicht:
| THC | CBD |
|---|---|
| - Vaak ook gewoon cannabis genoemd | - Bekend onder de naam "cannabidiol |
| - Bindt aan CB1 receptoren | - Bindt aan CB1- en CB2-receptoren |
| - Beïnvloedt de waarneming | - Beïnvloedt de waarneming niet |
| - Kan depressie uitlokken | - Stemmingsverhogend effect, kan bedwelming door THC verminderen |
| - Kan het concentratievermogen verminderen | - Kan een ontstressend effect hebben op het lichaam |
| - Medicinale cannabis | - Medische cannabis |
Medische cannabis bevat verschillende nominale gehaltes van de genoemde werkzame stoffen. Het THC-gehalte begint bij 1% en kan oplopen tot 22%, afhankelijk van de bloemen. Het CBD-gehalte begint bij 0,05%.
Wat is de wettelijke situatie in nederland?
Op 1 maart 2017 was er een "wijziging van de narcoticawetgeving en andere regelgeving", die onder andere ook verwees naar medicinale cannabis. Sinds die datum kan het worden voorgeschreven en, als de arts er een basis voor ziet, worden gebruikt voor verschillende ziekten.
Zowel cannabisextracten als cannabisbloemen kunnen worden voorgeschreven. Het voorschrijven gebeurt via een recept voor verdovende middelen. Tot nu toe zijn er geen speciale kwalificaties die de arts die het recept uitreikt moet hebben. Voordat de wet werd veranderd, was er een procedure die patiënten moesten doorlopen.
In deze procedure was het nodig om een zogenaamde vrijstellingsvergunning aan te vragen bij het Federale Opiumagentschap van het Federale Instituut voor Drugs en Medische Hulpmiddelen. Dit maakte het mogelijk om gestandaardiseerde cannabisextractpreparaten aan te schaffen en te gebruiken in zelftherapie.
Geen duidelijke wettelijke indicatie-eisen
Het is misschien interessant voor je om te weten dat er geen duidelijke indicaties in de wet staan voor welke indicaties medicinale cannabis kan worden voorgeschreven. Een recept is dus mogelijk voor verschillende indicaties. In principe is het noodzakelijk dat de arts aangeeft waarom andere therapieën niet gebruikt kunnen worden.
Om de kosten gedekt te krijgen door het ziekenfonds is het vooral belangrijk om te kunnen bewijzen dat andere therapieën al geprobeerd zijn voor de epilepsie, maar niet het gewenste succes hadden. Maar ook als er nog therapieën openstaan die nog niet zijn gebruikt, kan in zeldzame gevallen vergoeding van de kosten mogelijk zijn.
Achtergrond: Wat je moet weten over cannabis voor epilepsie
Cannabis wordt al heel lang gebruikt in de geneeskunde. Het kan ook helpen om aanvallen bij mensen met epilepsie te verlichten. Maar om te kunnen beoordelen of deze vorm van therapie interessant voor je kan zijn, is meer informatie nuttig.
Is er ervaring met CBD voor epilepsie?
Er is enige ervaring met het gebruik van CBD bij epilepsie. Studies hebben aangetoond dat het actieve ingrediënt vooral aanvallen kan verminderen. Hiervoor zijn onderzoeken uitgevoerd met dieren en ook met getroffen mensen. Deze experimenten toonden een anticonvulsief effect aan. We spreken van "convulsief" als we het hebben over een convulsieve aanval.
Wanneer een medicijn een anticonvulsieve werking heeft, gaat het de aanvallen tegen. In de loop van deze onderzoeken werd ook ontdekt dat wanneer cannabis wordt genomen, mogelijke schade aan de hersenen tijdens een aanval kan worden verminderd. Dierstudies hebben ook aangetoond dat cannabinoïden aanvallen veel sneller kunnen verminderen en beëindigen.
Dit wordt toegeschreven aan het vermogen van de stof om de overactieve synapsen te normaliseren.
Zijn er onderzoeken naar cannabis voor epilepsie?
Inmiddels zijn er enkele onderzoeken die zich bezighouden met het effect van cannabis bij epilepsie. Er is bijvoorbeeld een meta-analyse uitgevoerd door Braziliaanse onderzoekers. Deze verwijst naar verschillende klinische onderzoeken waarin de focus lag op refractaire epilepsie als basis voor behandeling met CBD.
Voor de analyse werd een test gebruikt. Patiënten kregen doses variërend van één tot 50 g/kg cannabis, afhankelijk van de ernst van hun aandoening. De duur van de behandeling varieerde van drie tot 12 maanden. De patiënten meldden dat bij tweederde het aantal aanvallen verbeterde.
Er werd ook een onderzoek uitgevoerd in Canada. Hier werd vastgesteld dat de anti-epileptische eigenschappen konden worden toegeschreven aan zowel THC als CBD. Hier werd ook aanbevolen dat cannabisolie kan worden gebruikt voor aanvallen die resistent zijn tegen medicijnen. In de evaluatie werd duidelijk dat een vermindering van aanvallen kon worden geregistreerd.
Ernstige aanvallen in de context van een ziekte met epilepsie kunnen je dagelijks leven beperken. Er is altijd een risico op letsel door onverwachte aanvallen. Cannabis kan dit helpen verminderen bij aanvalsstoornissen.
Interacties en bijwerkingen - resultaten van het onderzoek
Interessant in de context van onderzoek naar cannabis bij epilepsie is de vraag naar mogelijke bijwerkingen of ook interacties met andere medicijnen. Hier heeft de Universiteit van Alabama de eerste onderzoeksresultaten gepubliceerd. De onderzoekers ontdekten dat de bijwerkingen beheersbaar zijn en dat cannabis vrij goed wordt verdragen.
Vooral diarree en een verhoogde behoefte aan slaap komen vaak voor. Daarnaast werden interacties met clobazam gevonden. Interacties met topiramaat en met rufinamide werden ook waargenomen. Als je een van deze medicijnen gebruikt, moet je je arts raadplegen over mogelijke interacties.
Welke cannabis soort voor epilepsie?
Voor de behandeling van epilepsie wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die een verhouding van THC en CBD bevatten. Steeds weer wordt aanbevolen om uitsluitend CBD-producten te gebruiken. In principe is het belangrijk om met je arts te praten over een therapie. Hij kan beoordelen welke medicijnen in welke dosering gebruikt kunnen worden.
Steeds weer wordt mensen verteld om cannabisolie te gebruiken tegen epilepsie. In principe is het mogelijk om medicinale cannabis op verschillende manieren toe te dienen. Als je liever olie gebruikt, kun je je arts vragen welke mogelijkheden hij in dit verband ziet. Cannabis innemen in de vorm van een spray is ook heel gebruikelijk.
Hoe werkt cannabistherapie bij epilepsie?
Hoe cannabistherapie wordt toegepast bij epilepsie hangt onder andere af van de vorm van de ziekte. Vooral het effect van het verminderen van aanvallen is bekend. Cannabis kan de ziekte niet genezen. Het kan echter wel het aantal aanvallen aanzienlijk verminderen. Dit hangt echter af van de werkzame bestanddelen.
Van CBD in het bijzonder wordt gezegd dat het zeer effectief is. Door de specifieke samenstelling is het niet psychoactief en heeft het daarom minder bijwerkingen dan THC. Het wordt voornamelijk gebruikt als anticonvulsivum. THC zou een versterkend effect hebben op epilepsiemedicatie.
De behandeling van epilepsie met cannabis wordt zelden als enige therapie gebruikt. Het kan echter mogelijk zijn om een aanvullende therapie te gebruiken voor je behandeling.
Interessant: Onderzoek heeft aangetoond dat cannabinoïden het effect van sommige medicijnen die voor epilepsie worden gebruikt, kunnen versterken. Deze omvatten bijvoorbeeld:
- Diazepam,
- carbamazepine,
- topiramaat,
- Gabapentine en
- valproïnezuur.
Kunnen er bijwerkingen optreden?
Voordat je cannabis voor epilepsie gaat gebruiken, moet je eerst kijken hoe de wisselwerking tussen voordelen en bijwerkingen is. Onderzoeken hebben aangetoond dat 94% van de deelnemers die een hoge dosis kregen waarschijnlijk bijwerkingen ondervonden. Bij deelnemers die een lagere dosis kregen, was dat 84%.
Deelnemers die een placebo kregen, vertoonden echter ook bijwerkingen. Hier had maar liefst 72% van de deelnemers last van bijwerkingen. De kans dat bijwerkingen optreden is dus relatief groot.
De bijwerkingen zelf worden echter als beheersbaar beschouwd. De belangrijkste symptomen zijn een toegenomen verlies van eetlust en een toegenomen behoefte aan slaap. Desondanks kunnen de bijwerkingen patiënten beperken in hun dagelijkse routine. Daarom is een uitgebreide uitleg bijzonder belangrijk.
Welke CBD medicijnen tegen epilepsie?
De zoektocht naar een CBD-medicijn dat in Nederland is goedgekeurd, blijkt niet zo eenvoudig. Er is bijvoorbeeld Sativex® , maar dat wordt vooral gebruikt voor multiple sclerose. Voor de behandeling van epilepsie wordt vaak Epidiolex® genoemd. De werkzaamheid is aangetoond bij:
- Dravetsyndroom
- Lennox-Gastaut-syndroom
Het bevat geen THC, alleen CBD. Dit voorkomt een effect op de psyche. De fabrikant is GW-Pharmaceuticals. Voor meer informatie is het belangrijk om direct contact op te nemen met je arts en te vragen welk medicijn geschikt zou kunnen zijn voor behandeling.
Trivia: Wat je nog meer moet weten over CBD voor epilepsie
Het gebruik van cannabis voor epilepsie is sinds 2017 mogelijk in nederland. Daarvoor konden medicijnen met de werkzame stof ook worden gebruikt. De voorwaarden waren echter bijzonder streng. In de tussentijd is er de optie om cannabis te laten voorschrijven door een arts.
Als je overweegt om deze optie voor behandeling te overwegen, is de volgende informatie misschien interessant voor je:
Bestaat er een cannabisrecept voor epilepsie?
Als je cannabis wilt gebruiken voor epilepsie in nederland, rijst natuurlijk de vraag of je daar een recept voor nodig hebt. De hierboven al genoemde informatie over de wettelijke situatie in nederland is hiervoor een van de belangrijkste uitgangspunten. Je kunt alleen cannabis voor epilepsie gebruiken als je een recept krijgt.
Hiervoor moet je contact opnemen met je huisarts. Hij of zij kan medicinale cannabis voorschrijven. Het is echter noodzakelijk dat de arts je vorige therapeutische traject kent. De kosten worden alleen gedekt door de ziektekostenverzekering als er een zeer duidelijke indicatie is, die moet worden vastgesteld door de arts.
Het is ook belangrijk dat de therapie is afgestemd op jouw soort ziekte. Overleg daarom met je arts als je cannabis wilt gebruiken om epilepsie te behandelen.
Helpen joints ook tegen epilepsie?
In principe maakt het niet uit hoe cannabis wordt ingenomen. Afhankelijk van de hoeveelheid medische cannabis, kan het ook gerookt worden. Hier doen zich echter verschillende problemen voor:
- De dosering is moeilijk.
- Het is niet te zeggen hoe goed je lichaam de cannabis opneemt.
- Consumptie via een joint is in Nederland wettelijk verboden.
De arts schrijft geen medicinale cannabis voor zodat je het kunt roken. De therapie is gebaseerd op inname in de vorm van tabletten, poeder of olie. Dit heeft te maken met de therapievorm. Als je zelf cannabis neemt om de symptomen van epilepsie te verminderen, overtreed je de wet op verdovende middelen.
Ook moet het gevaar van een verkeerde dosering niet onderschat worden. Er zijn meldingen dat patiënten die aan epilepsie lijden een verhoogd risico op aanvallen hebben na het gebruik van een joint.
Mogen kinderen cannabis gebruiken voor epilepsie?
Ook kinderen kunnen last hebben van epilepsie. Afhankelijk van de ernst en frequentie van de aanvallen kan een behandeling met cannabis worden overwogen. De aanvallen bij epilepsie kunnen schade aan de hersenen veroorzaken. Het gebruik van medicinale cannabis kan zowel de frequentie van de aanvallen verminderen als de hersenen beschermen tegen schade.
Het gebruik van cannabis voor epilepsie bij kinderen en adolescenten is niet verboden, maar wordt met voorzichtigheid overwogen. Dit komt omdat de invloed van cannabis op de ontwikkeling van de hersenen bij kinderen en adolescenten een negatieve invloed kan hebben. In de VS wordt cannabis bijvoorbeeld gebruikt bij de behandeling van kinderen en adolescenten in Colorado.
Een controle van de medische dossiers laat zien dat bij elke vierde patiënt de aanvallen met ongeveer 50% konden worden verminderd.
Een veel voorkomende vorm van epilepsie bij kinderen is het Dravetsyndroom. Het komt vooral voor bij jonge kinderen. Lennox-Gastaut syndroom en absence epilepsie komen ook vaker voor. Behandeling met CBD heeft hier goede resultaten laten zien. CBD is het werkzame bestanddeel van cannabis dat geen intoxicatie veroorzaakt. Het gebruik ervan bij kinderen kan daarom gerechtvaardigd zijn.
Belangrijk: In Nederland is er al lange tijd geen goedgekeurd medicijn dat alleen CBD bevat. De FDA treedt in de VS op als geneesmiddelenautoriteit en heeft een medicijn met het werkzame bestanddeel getest. Inmiddels is Epidiolex® ook in nederland verkrijgbaar.
Conclusie
Het gebruik van cannabis voor epilepsie is al enkele jaren een therapievorm die kan worden toegepast. De wettelijke regels zijn in 2017 al veranderd met betrekking tot het voorschrijven van medicinale cannabis. Toch is het niet zo eenvoudig om een recept te krijgen. Een therapie met cannabis kan meestal alleen plaatsvinden als andere therapieën niet werken.
Cannabis kan epilepsie niet genezen, zoals huidige studies aantonen. Het kan echter wel het aantal aanvallen verminderen en blijvende schade aan de hersenen minimaliseren of voorkomen. Als je therapie wilt, kun je rechtstreeks contact opnemen met je arts.
Verder lezen: Bronnen en interessante links
[2] https://www.aerzteblatt.de/archiv/186476/Medizinisches-Cannabis-Die-wichtigsten-Aenderungen
[3] https://hanfverband.de/faq/bei-welchen-krankheiten-kann-medizinisches-cannabis-angewendet-werden
[4 ]https://www.hapa-medical.de/medizinisches-cannabis
[5] Treat L, Chapman KE, Colborn KL, Knupp KG. Duration of use of oral cannabis extract in a cohort of pediatric epilepsy patients. Epilepsia. 2017 Jan;58(1):123-127. doi: 10.1111/epi.13617. epub 2016 Nov 18.
[6] https://www.aan.com/PressRoom/Home/PressRelease/1544
[7] https://www.leafly.de/cannabis-bei-epilepsie/
[9] https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/cannabis-hilft-bei-epilepsie-11313/
[10] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30258398
[11] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30250864
[12] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30194563
[13] https://www.pharmazeutische-zeitung.de/2018-01/epilepsie-cannabidiol-reduziert-anfallhaeufigkeit/
